S
Ø Seorang laki-laki 54th warga Negara Cina beragama Budha dirawat di ruang ICU dalam keadaan koma. Semua kebutuhan dasar pasien tersebut harus dipenuhi oleh perawat (Bio,Psiko,Sosio,dan Spiritual)
A. LANGKAH 1 (Klarifikasi Istilah dan Konsep)
Dari skenario diatas kami belum mengetahui sebagian dari kata – kata yang belum kita ketahui diantaranya adalah :
a) Bio, Psiko, Sosio dan Spiritual
b) Pengertian dari ICU
c) Pengertian dari Koma
d) Kepanjangan ICU
e) Kebutuhan dasar
f) Perawat
B. LANGKAH 2 ( Menetapkan/Mendefinisikan Masalah)
Dari pertanyaan diatas kami dapat mendefinisikan kata – kata yang mungkin belum kami ketahui dengan asumsi kami adalah:
a) Pengertian Bio adalah : Kebutuhan biologis
Pengertian Psiko adalah : Kebutuhan psiko ( pola fikir dan jiwa)
Pengerian Sosio adalah : Kebutuhan Sosio
Pengertian Spiritual adalah : Kebutuhan spiritual ( beribadah sesuai agama dan kepercayaan )
b) Pengertian ICU adalah :Intensive Care Unit Suatu ruang perawatan pasien yang kondisinya gawat, lebih intensif dengan peralatan ventilator atau alat bantu pernafasan.
c) Keadaan koma adalah keadaan tidak sadar dalam waktu yang tidak bisa ditentukan.
d) Kepanjangan ICU “Intensive Care Unit”.
e) Kebutuhan dasar adalah Kebutuhan yang wajib dipenuhi oleh perawat untuk pasien.
Kebutuhan dasar meliputi obat-obatan, makanan (gizi dan nutrisi).
f) Perawat adalah seorang yang telah lulus pendidikkan perawat,baik didalam maupun diluar negeri.
C. LANGKAH 3 ( Analisa Masalah )
Pertanyaan:
1. Apa penyebab seorang laki-laki itu dapat masuk ke ICU?
2. Kenapa kebutuhan dasar pasien harus dipenuhi oleh perawat untuk pasien,sedangkan pasien itu sendiri mengalami koma.
3. Bagaimana cara merawat pasien dalam keadaan koma?
4. Apa keterkaitan pasien yang koma dengan kebutuhan dasar ( Bio,fisiko,sosio,spiritual )
5. Apa kriteria orang koma?
6. Apa perbedaaan orang yang beragama islam dan budha kususnya untuk kebutuhan dasar (Bio,fisiko,sosio,spiritual)
Jawaban
1. Penyebab seorang laki-laki dapat masuk keruang ICU, Kemungkinan dikarnakan :
· Faktor usia atau penyakit
· Kecelakaan yang parah
2. Kebutuhan dasar pasien harus dipenuhi oleh perawat untuk pasien sedangkan pasien mengalami koma karena untuk mempertahankan psikilogis dan fisiologis agar bisa bertahan hidup.
3. Cara merawat pasien dalam keadaan koma :
· Makanan (berupa cairan) masuk lewat NGT melalui selang yang menuju lambung.
· Obat melalui injeksi, infus, dan NGT.
· Menyibini.
4. Keterkaitan pasien yang koma dengan kebutuhan dasar bio, psiko, sosio, dan spiritual yaitu
· Bio : Memberi makan dan minum
· Psiko : Jika kebutuhan dasar pasien tidak dipenuhi pasien akan merasa tertekan
· Sosio : Berinteraksi dengan mengajak berbicara, bercerita, dan menyapa
· Spiritual : Membacakan ayat-ayat suci al-qur’an
5. Kriteria orang koma yaitu Suatu keadaan tidak sadar / tidur dalam jangka waktu lama, tidak merespon dengan kasat mata.
6. Perbedaan orang yang beragama islam dengan budha khususnya untuk kebutuhan dasar (Bio,Psiko,Sosio,Spiritual) menurut asumsi kami adalah : Dari segi medis mungking tidak ada perbedaan, tapi dari segi spiritual berbeda.
D. LANGKAH 4 ( Menginventarisasi secara sistematis berbagai penjelasan yang didapatkan pada langkah 3)
v Kebutuhan dasar harus dipenuhi karena ada keterkaitan dengan pasien yaitu seperti (Bio,Psiko,Sosio,Spiritual). Jika salah satu kebutuhan itu tidak terpenuhi maka pasien tidak seimbang.
v Pasien yang koma itu kebutuhan dasarnya harus terpenuhi seperti bio,psiko,sosio dan spiritual.
v Pasien koma memerlukan perawatan yang lebih intensif dari pada pasien yang dalam keadaan sadar.
v Perawat sangat berpengaruh atau bertanggung jawab terhadap pasien.
v Orang yang koma pasti akan mengalami perubahan sistem.
v Perawat sangat penting mengetahui agama pasien, untuk mengetahui kebutuhan dasar spiritual pasien.
E. LANGKAH 5 ( Merumuskan Sasaran Pembelajaran)
1. Mengetahui pengertian koma.
2. Mengetehui penyebab koma.
3. Mengetahui perubahan pasien yang koma.
4. Mengetahui cara merawat orang koma
5. Mengetahui pengertian sistem
6. Mengetahui teori sistem
7. Mengetahui pengertian konsep berubah
8. Mengetahui pengertian kebutuhan dasar manusia
9. Mengetahui pengertian dan contoh dari kebutuhan dasar ( bio,psiko,sosio dan spiritual)
10. Mengetahui pengertian holistic care
11. Mengetahui Macam – macam holistic care
F. LANGKAH 6 ( Mengumpulkan informasi tambahan diluar waktu diskusi)
G. LANGKAH 7 ( Melakukan sintesa dan pengujian informasi – informasi yang telah terkumpul)
1. Pengertian koma dari beberapa pendapat yaitu :
Ø Menurut informasi medis koma adalah Suatu keadaan mirip seperti pembiusan atau tidur nyenyak, dimana orang itu tidak dapat dibangunkan sama sekali.
Ø Menurut Media Massa koma adalah Kondisi ketidaksadaran dalam jangka waktu yang panjang penderita tidak dapat terangsang oleh apapun, bahkan dengan stimulus ( rangsangan) yang sangat menyakitkan sekalipun.
2. Penyebab koma
Ø Stroke
Ø Cedera kepala (gagar otak, luka, memar) adalah pendarahan pada sekitar otak
Ø Infeksi ( meningitis) adalah infeksi pada otak atau infeksi parah diluar otak yang menyebabkan demam tinggi, zat beracun dalam darah dan tekanan darah rendah dapat mengganggu fungsi otak.
Ø Kekurangan oksigen menyebabkan otak bisa mengalami kerusakan yang diperbaiki hanya karena tidak menerima oksigen selama beberapa menit.
Ø Menghirup karbon monoksida yang cukup pekat (gas buangan mesin mobil atau mesin penghangat ruangan) karbon monoksida melekat pada hemoglobin sel darah merah dan menghetikan kapasitasnya membawa oksigen
Ø Serangan ayan bisa terjadi beberapa menit saja
Ø Pingsan
Ø Gangguan psikiatrik
Ø Suhu tubuh yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
3. Perubahan pada pasien koma adalah
Ø Mengeluarkan air mata
Ø Perubahan ekspresi wajah
Ø Kelopak mata berdebar
Ø Wajah memerah
Ø Telinga menjadi merah
Ø Gerakan kecil jari, tangan, lengan, kaki atau jari kaki
Ø Suara mendengus, bersendawa, mendesah
Ø Suara tenggorokan
4. Cara merawat pasien koma
1. Mempertahankan jalan nafas adekuat :
a. Memberikan posisi nyaman, menjaga lidah agar tidak menutupi jalan nafas (memasang gudel bila lidak menutup jalan nafas)
b. Mengeluarkan sekresi
c. Menyiapkan pemasangan selang endotrakhea
d. Memberikan oksigen yang telah dilembabkan
e. Melakukan perkusi dan fibrasi
2. Mempertahankan sirkulasi
3. Mengkaji tingkat kesadaran
a. Melakukan pemeriksaan neurologis (reaksi pupil mata, respon verbal, pergerakan, wicara)
b. Mengkaji tingkat kesadaran
4. Mengobservasi tanda-tanda vital
5. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit (enternal atau pariental, mengukur masukan dan haluaran)
6. Memenuhi kebutuhan nutrisi melalui selang nasogastrik atau NGT
7. Memenuhi kebutuhan eliminasi (menceegah konstipasi, infeksi saluran kemih)
8. Mengobservasi kemungkinan komplikasi
(Brunner L.S dan Suddarth D.S.1986)
5. Pengertian Sistem
a. Menurut L.James Havery sistem adalah prosedur logis dan rasional untuk merancang rangkaian komponen yang berhubungan satu dengan yang lainnya dengan maksud untuk berfungsi sebagai suatu kesatuan dalam usaha mencapai suatu tujuan yang telah ditentukan
b. Menurut Jhon Mc Manama sistem adalah sebuah struktur konseptual yang tersusun dari fungsi-fungsi yang saling berhubungan yang bekerja sebagai suatu kesatuan yang organik untuk mencapai suatu hasil yang diinginkan secara efektif dan efisien
6. Teori Sistem
Bagan teori Sistem
| PROSES |
| OUTPUT |
| INPUT |
| SISTEM |
Keterangan: Contoh sistem dalam rumah sakit
Sistem : Rumah Sakit
Input : Pasien masuk dalam keadaan sakit
Proses : Dokter memeriksa dan memberi resep obat
Output :Pasien sembuh
7. Pengertian konsep berubah :
Ø Konsep berubah adalah kegiatan atau proses membuat sesuatu atau seseorang berbeda dengan keadaan yang sebelumnya (Adkinson :1987)
Ø Konsep berubah adalah proses yang menyebabkan perubahan pola perilaku individu atau institusi (Broten :1978)
8. Pengertian kebutuhan dasar
Ø Secara umum pengertian kebutuhan dasar manusia adalah unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam mempertahankan keseimbangan fisiologis maupun psikologis yang tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan.
Ø Kebutuhan dasar menurut Virginia Hederson (Potter & Perry : 1997)
Menurut Virginia Hederson Kebutuhan dasar manusia ada 14 komponen-komponen penanganan perawatan. Hal ini termasuk kebutuhan untuk :
1. Bernapas secara normal
2. Makan dan minum yang cukup
3. Membuang kotoran tubuh
4. Bergerak menjaga posisi yang diinginkan
5. Tidur dan istirahat
6. Memilih pakaian yang sesuai
7. Menjaga suhu badan tetap dalam batas normal dengan menyesuaikan pakaian dan mengubah lingkungan.
8. Menjaga tubuh tetap bersih dan terawat dengan baik dan melindungi integument.
9. Menghindar dari bahaya dalam lingkungan dan yang bisa melukai
10. Berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi, kebutuhan,rasa takut atau pendapat-pendapat.
11. Beribadah sesuai keyakinan seseorang
12. Bekerja dengan suatu cara yang mengandung unsur prestasi
13. Bermain atau terlibat dalam beragam bentuk rekreasi
14. Belajar, mengetahui, atau memuaskan, rasa penasaran yang menuntun pada perkembangan normal dan kesehatan serta menggunakan fasilitas-fasilitas kesehatan yang tersedia.
Ø Kebutuhan dasar menurut Abraham Maslow ( Potter dan Perry : 1997)
1. Kebutuhan fisiologi : merupakan kebutuhan palinng besar yaitu kebutuhan fisiologi seperti oksigen, cairan (minuman), nutrisi (makanan), keseimbangan suhu tubuh, eliminasi, tempat tinggal, istirahat dan tidur serta kebutuhan seksual.
2. Kebutuhan rasa aman dan perlindungan dibagi menjadi perlindungan fisik dan perlindungan psikologis.
· Perlindungan fisik meliputi perlindungan atas ancaman terhadap tubuh atau hidup. Ancaman tersebut dapat berupa penyakit, kecelakaan, bahaya dari lingkungan.
· Perlindungan psikologis yaitu perlindungan atas ancaman dari pengalaman yang baru dan asing. Seperti kekhawatiran yang dialami seseorang ketika masuk sekolah pertama kali karena merasa terancam oleh keharusan untuk berinteraksi dengan orang lain.
Kebutuhan rasa cinta serta rasa memiliki dan dimiiki antara lain membei dan menerima dan kasih sayang, mendapatkan kehangatan keluarga, memiliki sahabat, diterima oleh kelompok sosial dan sebagainya.
3. Kebutuhan akan harga diri maupun perasaan dihargai orang lain
4. Kebutuhan aktualisasi diri merupakan kebutuhan tertinggi dalam hierarki Maslow, berupa sepenuhnya.
Bagan Kebutuhan dasar menurut Maslow :
9. Contoh dan pengertian dari kebutuhan dasar ( bio, psiko,sosio,spiritual) adalah:
Ø Bio : Terdiri dari susunan sel, memiliki tubuh yang mempunyai kebutuhan, tidak lepas dari hukum alam ( dilahirkan, tumbuh dan berkembang, dan akhirnya meninggal) contohnya: Makan dan minum
Ø Psiko :
1) Mempunyai struktural kepribadian terhadap ideologi
2) Mempunyai daya fikir dan kecerdasan
3) Mempunyai kebutuhan psikologis agar pribadian dapat berkembang secara wajar
4) Mempunyai pribadi yang unik dan tidak ada duanya
Ø Sosial : Lahir, hidup dan berkembang dimasyarakat dipengaruhi dan beradaptasi dengan lingkungan. (contoh : Bercerita, berbicara dan menyapa)
Ø Spiritual : Mempunyai kepercayaan dan keyakinan, melakukan ibadah dengan seimbang,pmempunyai pandangan hidup, dorongan hidup yang sejalan dengan sifat religius yang dianutnya.
10. Pengertian holistic care
Holistic Care adalah Suatu perawatan yang bukan hanya memberikan obat saja atau fisik saja, tetapi fisiologisnya juga dan secara keseluruhan.
11. Macam – macam Holistic Care
v Caring adalah Bagian dari bentuk kinerja perawat yang sangat dipengaruhi oleh variabel individu, variabel organisasi dan psikologis. ( Gibson: 1987)
v Humanisme adalah Suatu sikap dan pendekatan yang memberlakukan pasien sebagai menusia yang mempunyai kebutuhan lebih dari sekedar nomor, temtap tidur atau sebagai seorang berpenyakit tertentu
v Holisme adalah Salah satu konsep yang mendasari tindakan keperawatan yang meliputi dimensi fisiologis, psikologis sosiokultural dan spiritual.
v Transkultural Nursing adalah Suatu area atau wilayah keilmuan budaya pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia (Leinenger: 2002)
Nganjuk, 5 Oktober 2010
Mengetahui Dosen Tutor Skenario 1
ERNI TRI INDARTI, S.Kep, Ners
Daftar Pustaka
Brunher L.S dan Suddarth D.S (1986): The lippin cott manual of nursing practice. Fourth Edition Philadelphia: J.B.Lippincott Company
A.Alimul Aziz (2002): Kebutuhan Dasar Aplikasi Konsen dan Proses Keperawatan. Salemba Medika
Tidak ada komentar:
Posting Komentar